| 北京市药品监督管理局（互联网药品信息服务）检查单 | ||||||
| 检查时间: 年 月 日 时 分— 时 分 | 检查单号: | |||||
| 检查对象 | 法人 | 统一社会信用代码 | ||||
| 名称 | ||||||
| 类型 | ||||||
| 法定代表人 | ||||||
| 非法人组织 | 统一社会信用代码 | |||||
| 名称 | ||||||
| 类型 | ||||||
| 负责人姓名 | ||||||
| 住所或地址 | ||||||
| 联系方式 | ||||||
| 检查地点 | ||||||
| 检查事项、内容、方法及结果 | ||||||
| 序号 | 检查项 | 检查要点 | 检查方式 | 检查结果 | 实施层级 | 检查标准 |
| 1 | 对提供的药品信息是否存在直接撮合药品网上交易的行为的检查 | 网站提供的药品（含医疗器械）信息是否存在直接撮合药品网上交易的行为 | □现场检查 □非现场检查 | □未发现 □发现 | 市级 | 检查标准 |
| 2 | 对提供互联网药品信息服务的网站是否存在不在其网站主页的显著位置标注《互联网药品信息服务资格证书》的证书编号的行为的检查 | 网站是否存在不在其网站主页的显著位置标注《互联网药品信息服务资格证书》的证书编号或者互联网药品医疗器械信息服务备案编号的行为 | □现场检查 □非现场检查 | □未发现 □发现 | 市级 | 检查标准 |
| 3 | 对是否存在超出审核同意的范围提供互联网药品信息服务的行为的检查 | 是否存在超出审核同意的范围提供互联网药品信息服务的行为 | □现场检查 □非现场检查 | □未发现 □发现 | 市级 | 检查标准f |
| 4 | 对是否存在提供不真实互联网药品信息服务并造成不良社会影响的行为的检查 | 是否存在提供不真实互联网药品信息服务并造成不良社会影响的行为 | □现场检查 □非现场检查 | □未发现 □发现 | 市级 | 检查标准 |
| 5 | 对是否存在擅自变更互联网药品信息服务项目的行为的检查 | 是否存在擅自变更互联网药品信息服务项目的行为 | □现场检查 □非现场检查 | □未发现 □发现 | 市级 | 检查标准 |
| 6 | 对是否存在未取得《互联网药品信息服务资格证书》从事互联网药品信息服务的行为的检查 | 是否存在未取得《互联网药品信息服务资格证书》从事互联网药品信息服务的行为 | □现场检查 □非现场检查 | □未发现 □发现 | 市级 | 检查标准 |
| 7 | 对是否存在超出有效期使用《互联网药品信息服务资格证书》从事互联网药品信息服务的行为的检查 | 是否存在超出有效期使用《互联网药品信息服务资格证书》从事互联网药品信息服务的行为 | □现场检查 □非现场检查 | □未发现 □发现 | 市级 | 检查标准 |
| 检查结论 | □合格 □不合格 检查人意见： | |||||
| 检查人 | 执法人员： | 证号： | 记录人： | 被检查人： | ||
| 执法人员： | 证号： | |||||
| 备注 | ||||||
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